Comprendre l'Attestation ALD [Affection Longue Durée]
L’attestation ALD (Affection Longue Durée) est un document officiel qui prouve qu’un patient est reconnu atteint d’une maladie longue durée par l’Assurance Maladie. Elle confirme le droit à une prise en charge à 100 % pour les soins liés à cette ALD selon le protocole établi par le médecin et validé par la CPAM. Ce justificatif est souvent demandé pour faciliter l’accès aux traitements médicaux, à la pharmacie ou lors de démarches administratives. Sur cette page, vous trouverez un modèle d’attestation ALD à télécharger, des liens vers les formulaires CPAM, ainsi que des informations précises sur les démarches et conditions pour l’obtenir.
ATTESTATION ALD (Affection Longue Durée)
Veuillez remplir ce formulaire pour créer une attestation sur l'honneur relative à une Affection de Longue Durée (ALD). Ce document peut être demandé par votre caisse d'Assurance Maladie, votre employeur ou d'autres organismes pour justifier de votre situation ou de celle d'un proche.
ATTESTATION ALD (Affection Longue Durée)
1. Informations sur le Demandeur
2. Informations sur la Personne Concernée par l'ALD
3. Détails de l'Attestation ALD
4. Utilité de l'Attestation
5. Déclaration et Signature
Signature
(Signature manuscrite requise sur le document papier)
6. Pièces justificatives à joindre
Liste indicative des documents à fournir en cas de demande officielle :
- Copie de l'attestation de droits à l'Assurance Maladie mentionnant l'ALD - Notification de prise en charge ALD - Pièce d'identité - Tout document précisant la pathologie ou la durée de l'ALD (courrier de médecin, protocole de soins…)
Formulaires téléchargeables
Téléchargez nos formulaires au format PDF, DOCX ou XLSX.
Forçage FSE ALD
Mode opératoire pour créer une FSE ALD avec attestation forcée
ALD Définitions
Texte de référence et définitions des ALD exonérantes
FAQ
Vous avez des questions ? Nous avons les réponses.
Qu'est-ce qu'une attestation ALD ?
L'attestation ALD (Affection Longue Durée) est un document certifiant que vous bénéficiez d'une prise en charge particulière par l'Assurance Maladie pour une maladie de longue durée reconnue (exemples : diabète, cancer, pathologies chroniques). Elle peut être demandée par des organismes publics, privés ou votre employeur.
Dans quels cas dois-je remplir ce formulaire ?
Vous pouvez remplir ce formulaire si une administration, un établissement scolaire ou votre employeur vous demande un justificatif attestant que vous êtes (ou que votre enfant/parent) en ALD, notamment pour justifier d'absences ou bénéficier de certains droits sociaux.
Quels sont les éléments indispensables à fournir avec l'attestation ?
En cas de demande officielle, joignez la notification de prise en charge ALD délivrée par la CPAM, ainsi qu'une copie de votre pièce d'identité et, si besoin, tout document médical complémentaire qui précise la nature et la durée de l'ALD.
Puis-je remplir cette attestation moi-même ?
Oui, ce modèle d'attestation sur l'honneur ALD est à remplir et signer par la personne concernée ou par son représentant légal. En cas de doute, demandez conseil à votre médecin traitant.
Ce formulaire remplace-t-il les documents médicaux officiels ?
Non, ce formulaire est un modèle d'attestation sur l'honneur. Il ne remplace en aucun cas la notification officielle de l'Assurance Maladie ou un certificat médical délivré par votre médecin.
Quelles sont les informations à protéger lors de l'envoi de cette attestation ?
Ne communiquez les détails médicaux qu'aux organismes autorisés et soyez vigilant avec toute information sensible (numéro de Sécurité sociale, notifications ALD, détails médicaux).
Comment obtenir la notification de prise en charge ALD ?
La notification vous est envoyée par votre caisse d'Assurance Maladie (CPAM) après acceptation de votre dossier ALD. Si vous l'avez perdue, contactez la CPAM ou connectez-vous à votre compte ameli.fr.
Documents connexes
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